Новые рекомендации по лечению стабильной ИБС
30.11.2012

В ноябре 2012 году в журнале Annals of Internal Medicine опубликованы новые рекомендации по лечению стабильной ИБС, предложенные Американской коллегией врачей, Американской коллегией кардиологов, Американской ассоциацией сердца и несколькими другими американскими профессиональными организациями врачей.

В соответствии с этими рекомендациями основой лечения стабильной ИБС у большинства пациентов должны быть улучшение образа жизни и медикаментозная терапия.

Первичная цель лечения – снижение риска сердечно-сосудистой смерти и нефатального инфаркта миокарда в сочетании с сохранением...

Бета-блокаторы при артериальной гипертонии
30.11.2012

Эксперты Cochrane Collaboration провели мета-анализ контролируемых клинических исследований с целью оценки эффективности и безопасности терапии бета-блокаторами в профилактике сердечно-сосудистых исходов и смерти у взрослых больных артериальной гипертонией.

В анализ включали рандомизированные контролируемые исследования длительностью по крайней мере 1 год, в которых бета-блокаторы сравнивали с плацебо или другими антигипертензивными препаратами и изучали влияние терапии на заболеваемость и смертность.

Были обобщены результаты 13 исследований, в которых бета-блокаторы сравнивали с плацебо (4 исследования, N=23,613), диуретиками (5 исследований, N=18,241), антагонистами кальция (4 исследования, N=44,825) и блокаторами ренин-ангиотензиновой системы (3 исследования, N=10,828). Около ¾ из 40245 пациентов, получавших бета-блокаторы, принимали атенолол. Общая...

RELY-ABLE: отдаленные результаты применения дабигатрана при фибрилляции предсердий
21.11.2012

На научной сессии Американской ассоциации сердца были представлены результаты дополнительного наблюдения (в течение 2,3 лет) пациентов с фибрилляцией предсердий, которые принимали участие в клиническом исследовании RE-LY. 

В этом исследовании была установлена эффективность нового перорального антикоагулянта дабигатрана (ингибитора тромбина) в профилактике инсульта и системных тромбоэмболий у больных фибрилляцией предсердий.

В исследование RELY-ABLE были включены пациенты групп дабигатрана (n=5851), которые принимали этот препарат к концу исследования RE-LY. Они продолжили лечение дабигатраном в прежней дозе и оставались под наблюдением еще в течение 2,3 лет. В целом длительность наблюдения при лечении дабигатраном в дозах 150 и 110 мг два раза в сутки составила 4,3 года.
Частота инсульта и системных эмболий (первичной конечной точки в исследовании RE-LY)...

ALTITUDE: алискирен не снижает риск сердечно-сосудистых и почечных исходов у больных сахарным диабетом 2 типа
16.11.2012

Недавно были опубликованы результаты многоцентрового исследования Aliskiren Trial in Type 2 Diabetes Using Cardio-Renal Endpoints (ALTITUDE), в котором изучалась эффективность блокатора ренина алискирена на фоне блокады ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) в профилактике сердечно-сосудистых и почечных исходов у больных сахарным диабетом 2 типа.

Исследование было прекращено досрочно по решению комитета по мониторированию безопасности. В исследование было включено более 8500 больных сахарным диабетом 2 типа в сочетании с микро- или макроальбуминурией или сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые были рандомизированы на две группы и получали алискирен или плацебо на фоне терапии ингибитором АПФ или блокатором ангиотензиновых рецепторов в течение примерно 4 лет.

Лечение начинали с дозы 150 мг/сут, которую через...

SCIPIO: стволовые клетки вызывают обратное развитие сердечной недостаточности
16.11.2012

На конференции Американской ассоциации сердца были представлены обнадеживающие результаты исследования Stem Cell Infusion in Patients with Ischemic Cardiomyopathy (SCIPIO), в котором изучалась эффективность введения сердечных стволовых клеток больным ишемической кардиомиопатией.

В открытое исследование включали пациентов с дисфункцией левого желудочка (фракция выброса менее 40%) после инфаркта миокарда.

Стволовые клетки выделяли из ушка правого предсердия, а затем вводили пациентам во время аорто-коронарного шунтирования. У 18 больных, получавших инфузии стволовых клеток, фракция выброса за 4 месяца увеличилась с 29,0% до 36,0% (p<0.001).

За тот же период у 13 пациентов контрольной группы фракция выброса существенно не изменилась. Через 1 год у пациентов основной группы отмечено дальнейшее увеличение фракции выброса до...

CARRESS-HF: ультрафильтрации не эффективна при острой сердечной недостаточности
15.11.2012

В исследовании CARRESS-HF было показано, что ультрафильтрация сопровождается ухудшением функции почек и развитием более тяжелых нежелательных явлений по сравнению с оптимальной медикаментозной терапией у больных острой декомпенсированной сердечной недостаточностью.

В исследование были включены 188 пациентов, которым проводили консервативное лечение или ультрафильтрацию. Первичными конечными точками были изменения сывороточного уровня креатинина и массы тела (отражение задержки жидкости) через 96 ч. Масса тела снизилась в сходной степени в двух группах.

Сывороточный уровень креатинина существенно не изменился на фоне консервативной терапии и значительно увеличился при ультрафильтрации. Кроме того, в основной группе чаще встречались тяжелые нежелательные явления (72% и 57%, соответственно), которые были в основном следствием почечной недостаточности, кровотечений и осложнений катетеризации...

Фиксированный комбинированный препарат повышает приверженность к лечению и снижает уровень холестерина и АД
09.11.2012

В исследовании Use of a Multidrug Pill in Reducing Cardiovascular Events (UMPIRE) было показано, что применение фиксированного комбинированного препарата, содержащего аспирин, статин и два антигипертензивных средства, приводит к улучшению приверженности к лечению и значительному снижению уровня холестерина ЛНП и АД по сравнению со стандартной терапией.

За 15 месяцев приверженность увеличилась на 33%. В исследовании UMPIRE у 2004 пациентов изучалась эффективность фиксированного комбинированного препарата, в состав которого входят аспирин 75 мг, симвастатин 40 мг, лизиноприл 10 мг и атенолол 50 мг. В состав второго комбинированного препарата входил гидрохлортиазид 12,5 мг вместо атенолола.

Во время исследования врачи могли применять дополнительные препараты, отменять комбинированный препарат и переходить на лечение...

ASPIRE: аспирин может применяться для длительной терапии венозных тромбозов и легочных эмболий
09.11.2012

Пациенты, впервые перенесшие тромбоз глубоких вен или тромбоэмболию легочной артерии, должны получать лечение гепарином, а затем варфарином или новыми антикоагулянтами в течение нескольких месяцев.

Результаты нового исследования свидетельствуют о том, что для дальнейшей терапии может быть использован аспирин в дозе 100 мг/сут.

Авторы рандомизировали 822 больных, которые завершили антикоагулянтную терапию по поводу первого эпизода венозного тромбоэмболического осложнения (ВТЭО). В течение последующих 4 лет они получали аспирин в дозе 100 мг/сут или  плацебо. Первичной конечной точкой был рецидив ВТЭО.

Первоначально в исследование ASPIRE планировалось включить 3000 пациентов, однако размер выборки был уменьшен до 2000 человек в связи с финансовыми ограничениями. Позднее были опубликованы результаты сходного исследования WARFASA, в котором было выявлено...

Колхицин снижает риск острого коронарного синдрома у больных коронарным атеросклерозом
07.11.2012

Колхицин – это хорошо известный препарат, который на протяжении многих лет применяется для лечения подагры и периодической болезни.

Эффективность колхицина связывают с противовоспалительными свойствами и способностью предупреждать нейтрофильное воспаление. Длительная терапия колхицином безопасна, но может вызывать желудочно-кишечные расстройства. В проспективном рандомизированном открытом исследовании было показано, что колхицин снижает риск неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов у больных хронической ИБС.

В исследование LoDoCo были включены более 500 пациентов с ангиографически доказанной стабильной ИБС, которые в течение минимум 2 лет принимали колхицин в низкой дозе или плацебо. Медиана длительности наблюдения составила 3 года. Авторы изучали частоту комбинированной конечной точки, включавшей в себя острый коронарный синдром (ОКС), остановку сердца и некардиоэмболический...

Коронарное шунтирование имеет преимущества перед чрескожными вмешательствами у больных сахарным диабетом
07.11.2012

Результаты исследования Future Revascularization Evaluation in Patients with Diabetes Mellitus: Optimal Management of Multivessel Disease (FREEDOM)  показали, что у больных сахарным диабетом и многососудистым атеросклерозом коронарных артерий коронарное шунтирование ассоциируется со означительным снижением общей смертности, частоты нефатального инфаркта миокарда и инсульта по сравнению с чрескожными вмешательствами на коронарных артериях (ЧКВ).

Спонсором исследования был Национальный институт сердца, легких и крови (США). В него были включены 1900 больных сахарным диабетом и ИБС, у большинства из которых имелось поражение трех коронарных артерий. Больным проводили коронарное шунтирование или ЧКВ со стентированием (использовали стенты, выделяющие сиролимус и паклитаксел). После...

© 2004-2012 www.infarktu.net. Все права защищены