58-летний мужчина, занимающийся любительским теннисом. В его анамнезе отмечается инфаркт миокарда с последующим стентированием передней ветви нисходящей левой венечной артерии, без недавних эпизодов стенокардии. У больного также отмечается умеренная степень гипертонической болезни и незначительное (пограничное) повышения уровня глюкозы. Пациент получает адекватное лечение бета-адреноблокаторами, ИАПФ и статинами. Недавно пациент отметил появление одышки при подъеме на 1 лестничный пролет. При физикальном обследовании отмечаются: ЧСС 80 уд/мин, АД 155/90, шум над левой сонной артерией. На ЭКГ нормальный синусовый ритм, рубцовые постинфарктные изменения, длительность QRS 0.11 сек, ГЛЖ и неспецифические изменения ST и T. На ЭхоКГ: ФВ ЛЖ 35%, гипокинезия передней стенки, незначительное повышение диастолического размера ЛЖ (55 мм) и левого предсердия (47 мм).
Каков ваш план дальнейших диагностических и лечебных мероприятий?
анемия ухудшает течение СН. Какую роль играет эритропоэтин в лечении СН у пациентов с почечной недостаточностью, ведь имелось большое количество сообщений о побочных эффектах эритропоэтина (повышенный уровень эритропоэтина в настоящее время признан маркером риска).
|