О правильности расположения грудных электродов Dr. Ricardo Pizarro из Панама спрашивает
- Вопрос д-ра Pizarro д-рам Fiol и Carrillo
Уважаемые д-ра Fiol и Carrillo:
В презентации «Алгоритмы локализации окклюзии венечной артерии при ИМ с подъемом сегмента ST» вы упомянули, что ограничениями алгоритма являются различные расположения электродов в грудных отведениях ЭКГ. При этом я вспомнил замечания д-ра Andrйs R.Pйrez Riera на форуме Аритмий «Rediris» в декабре 2007 года. Он сделал обзор о правильности расположения грудных электродов между средним медперсоналом и врачами (кардиологами и не кардиологами). При этом было подчеркнуто, что для правильной установки электродов необходимо обучение медперсонала (1). Мой вопрос: «Какие меры Вы бы порекомендовали для достижения корректного расположения электродов
при снятии ЭКГ?
С уважением,
Dr. R. Pizarro.
Panamб
1) Rajaganeshan R, Ludlam CL, Francis DP, et al. Accuracy in ECG lead placement among technicians, nurses, general physicians and cardiologists. Int J Clin Pract. 2007 Aug 31; [Epub ahead of print])
--------------------------------'
Ответ д-ров Fiol и Carrillo д-ру Pizarro
Установка электродов во фронтальной плоскости не требует особенной точности, так как более проксимальная или более дистальная установка электрода на конечности не модифицирует записи ЭКГ. Нельзя сказать то же самое в отношении грудных отведений. При неправильной установке
электродов могут возникать различные ошибки интерпретации ЭКГ, наиболее часто в отведениях
V1, V2 и V3. При этом может иметь место морфология типа «rsr» или «rsR» а также ложная блокада правой ножки, снижение вольтажа начального зубца «r», морфология QS в V1 при горизонтальном расположении сердца, подъем сегмента ST, изменения вольтажа и полярности зубца Р, появление
отрицательного зубца Р. Решение этого вопроса состоит в адекватном обучении персонала, регистрирующего ЭКГ, проведение курсов и контроль регистрации ЭКГ в повседневной практике.
- Bayйs de Luna A. Texbook of Clinical Electrocardiography. Futura Publishing, Armonk 1998,
- Tapia FA and Proudfit WI. Secondary R Waves in Right Precordial Leads in Normal Persons and in Persons with Cardiac Disease, Circulation. 21:28, 1960
- Garcнa Niebla J. Imбgenes electrocardiogrбficas derivadas de una incorrecta colocaciуn de los electrodos. Enfermerнa en Cardiologнa N.є 32-33; 38-44, 2004;
- Fatimah Lateef, Narayan Nimbkar et al. Vertical displacement of the precordial leads alters electrocardiographic morphology. Indian Heart J. 2003; 55:339-343;
- Koehler NR. Changes in electrocardiogram in V1 by precordial electrode malposition . Arq Bras Cardiol. 1993 Aug;61(2):99-101.
- Wenger W, Kligfield P. Variability of precordial electrode placement during routine electrocardiography. J Electrocardiol. 1996 Jul;29(3):179-84;
- Maria Sejersten BS, Olle Pahlm MD, PhD, Jonas Pettersson MD, Peter M. Clemmensen MD, PhD, Farida Rautaharju PhD, Sophia Zhou PhD, Charles Maynard PhD, Charles L. Feldman ScD and Galen S. Wagner MD. The relative accuracies of ECG precordial lead waveforms derived from EASI leads and those acquired from paramedic applied standard leads. Journal of Electrocardiology Volume 36; 2003, 179-185;
- Paul Kligfield, Leonard S. Gettes, James J. Bailey, Rory Childers, Barbara J. Deal, E. William Hancock, Gerard van Herpen, Jan A. Kors, Peter Macfarlane, David M. Mirvis, Olle Pahlm, Pentti Rautaharju and
Galen S. Wagner Recommendations for the standardization and interpretation of the electrocardiogram: Part I: The electrocardiogram and its technology: A Scientific Statement from the American Heart Association Electrocardiography and Arrhythmias Committee, Council on Clinical Cardiology; the American College of
Cardiology Foundation; and the Heart Rhythm Society. Endorsed by the International Society for Computerized Electrocardiology. Heart Rhythm, Volume 4, Issue 3, March 2007, Pages 394-412
|
Наша рассылка на Subscribe.Ru
