Др. Алфредо Пиомбо от Аргентины, спрашивает

- Считаете ли Вы, что уже накоплено достаточное количество доказательств, для того, чтобы в лечении острых коронарных синдромов без подъема сегмента ST заменить обычные низкомолекулярные гепарины на фондапаринукс?

--------------------------------'

- Вопрос д-ра Alfredo Piombo (Д-р Heras)

Ответ на вопрос д-ра Piombo.

В настоящих рекомендациях ESC (Европейского Общества Кардиологов) по ведению острого коронарного синдрома показания к использованию фондапаринукса считаются типа I A, в то время как в рекомендациях ACC (Американского Общества Кардиологов) – это рекомендация I B. Этот уровень рекомендаций свидетельствует о том, что имеется по крайней мере 1 большое рандомизированное испытание по этой теме. Одним из преимуществ фондапаринукса является снижение частоты геморрагических осложнений. Однако если у пациента, леченного фондапаринуксом, необходим инвазивный подход, то в момент ЧКВ должен использоваться нефракционированный гепарин, для избежания тромбоза катетера (случаи которого, хотя и немногочисленные, были обнаружены в испытании OASIS 5). Поэтому в рекомендациях ACC отдается предпочтению фондапаринуксу у пациентов с консервативным лечебным подходом.

Dra. Magda Heras
Cap de Secció de Cardiologia Clínica
ICT Hospital Clínic
Villarroel, 170. 08036 Barcelona
Tel 34 93 227 9305
Fax 34 93 451 4148
e-mail: mheras@clinic.ub.es