Dr. Д-р Андрей Воротняк Буэнос-Айрес, Аргентина.

- Вопрос д-ру Angiolillo, Dominick
Мой вопрос касается наиболее подходящего момента для насыщающей дозы Клопидогреля у пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST (кандидатов для первичной ангиопластики).
В центре, где я работаю, среднее время от поступления пациента в приемное отделение до интервенционной лаборатории, в среднем, составляет 2 ч.
Стоит ли давать больному насыщающую дозу Клопидогреля за 1 ч до интервенции или лучше подождать результатов коронарографии?

--------------------------------'

Dr. Angiolillo отвечает д-ру Андрею Воротняку
- Не имеется исследований, касающихся оптимального момента для насыщающей дозы клопидогреля у пациентов с подъемом сегмента ST, кандидатов на первичную ангиопластику. По моему мнению, чем раньше, тем лучше. Однако самое важное – это время от поступления больного в приемное отделение до интервенционного зала. Хотя и не имеется четких доказательств в отношении насыщающей дозы, у пациентов кандидатов на ЧКВ, мы предпочитаем 600 мг и стараемся дать эту дозу как можно раньше (например, еще в приемном отделении). Конечно же, невозможно полностью исключить потенциальную необходимость ургентной операции АКШ, ни диагностических ошибок (как например, расслоение
аорты). Если же действительно имеются сомнения по поводу диагноза, то лучше назначить клопидогрель после выполнения коронарографии. При необходимости ургентной коронарографии у пациентов с острым коронарным синдромом без элевации ST или нестабильной стенокардией можно особо не спешить с насыщающей дозой клопидогреля, так как для достижения
выраженного клинического успеха у этих пациентов необходимо дать насыщающую дозу, как минимум, за 12-15 часов до ЧКВ (согласно с анализом post-hoc испытания CREDO).

Dr. Dominick Angiolillo