Биологические и биохимические аспекты вазоспазмаУважаемый Dr. Stone,
Могли бы Вы объяснить биологические и биохимические аспекты вазоспазма. Может ли вазоспазм иметь циркадные ритмы?
Dr. R. B. Singh, MD
India
Уважаемый Д-р Singh,
Вы задали очень интересный и загадочный вопрос. Причина локального вазоспазма точно не известна. По-видимому, вазоспазм связан с эндотелиальной дисфункцией, однако неизвестно почему у пациента с факторами риска ИБС и системной диффузной эндотелиальной дисфункцией может возникать очаговый локальный вазоспазм. Локальный вазоспазм также может возникать у относительно молодых женщин без выраженной ИБС, ни факторов риска ИБС. Причиной этому могут быть локальные нарушения метаболизма серотонина, но вопрос еще не выяснен. Ранее предполагалось, что вазоспазм возникает вследствие нарушения взаимосвязи между тромбоцитами и эндотелием, однако лечение аспирином не влияет на эпизоды коронарного спазма. К сожалению, причина остается неясной. Хотя уже доказано, что сосудорасширяющие средства, такие как блокаторы кальциевых каналов или
нитраты, очень эффективны для лечения и профилактики коронарного спазма. Наблюдается четкая циркадная вариабельность эпизодов коронарного спазма. Так, большинство эпизодов возникают в ранние часы (от 2 часов ночи до 4 часов утра), в отличие от приступов нестабильной или стабильной
стенокардии, при ИБС, чаще возникающих после 8 часов утра (между 8 и 12 часами).
Спасибо за Ваш интересный вопрос.
Peter Stone, M.D.
Уважаемые коллеги!
Может быть , обсуждая вопрос триггеров ночного вазоспазма имеет смысл рассмотреть ацетилхолиновый механизм развития спастических проявлений. Взаимосвязь событий может выглядеть следующим образом: эндотелиальная дисфункция - ночной ацетилхолиновый фон - гиперреактивность сосудистого мышечного компонента. При этом срабатывает преимущественно кальциевый механизм спазма, что и обеспечивает эффективность блокаторов кальциевых каналов в коррекции этих состояний.
С уважением, д-р Савельев В.134R
|
Наша рассылка на Subscribe.Ru
